İdrar Kaçırma
Cerrahi ve medikal tedaviler
Kadın ve erkeklerde idrar kaçırma için modern kontinans tedavileri. Sıkışma tipi, stres tipi ve üretra darlığına bağlı kaçırma için etkili ve kalıcı çözümler nelerdir.
İdrar kaçırma (üriner inkontinans), hem kadın hem de erkeklerde yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen, ancak doğru değerlendirme ve modern tedavilerle büyük ölçüde kontrol altına alınabilen bir sağlık problemidir. Uluslararası Kontinans Derneği (ICS), bu durumu “istemsiz idrar kaybı” olarak tanımlar ve temel olarak stres tipi, sıkışma tipi (urge tipi) ve karışık tip (miks) olmak üzere üç ana kategoriye ayırır. Türkiye’de en sık görülen sebepler; kadınlarda doğum sonrası pelvik taban zayıflığı, menopoz, obezite ve pelvik organ sarkması; erkeklerde ise prostat büyümesi, prostat cerrahileri sonrası sfinkter hasarı ve üretra darlığıdır.
Tanıda üretral akım testi, ürodinami, sistoskopi ve ultrason gibi yöntemler kullanılarak problemin kaynağı belirlenir.
Güncel tedaviler, Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) kılavuzlarına göre üç ana basamağa ayrılır: yaşam tarzı ve davranışsal rehabilitasyon, medikal tedaviler ve ileri düzey cerrahi teknikler.
Stres tipi idrar kaçırmada, pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi (Kegel egzersizleri, EMG-biofeedback ve pelvik taban fizyoterapisi) ilk basamaktır. Bu yöntemler, ICS verilerine göre hastaların %60’a kadarında belirgin iyileşme sağlar. Tedaviye yanıt alınmadığında TOT/TVT askı ameliyatları, yüksek başarı oranı (%80–90) nedeniyle altın standarttır. Menopoz sonrası hastalarda lokal östrojen tedavisi de destekleyici bir seçenek olarak önerilmektedir.
Sıkışma tipi idrar kaçırma ve aşırı aktif mesane durumlarında, ilk basamak yaşam tarzı değişiklikleri (sıvı yönetimi, mesane eğitimi, kafein azaltımı) ve ardından antimuskarinik veya β3-agonist içeren ilaç tedavileridir. Bu tedavilere yanıt vermeyen hastalarda mesane botoks uygulaması, EAU kılavuzlarında güçlü önerilen minimal invaziv bir yöntemdir ve başarı oranı %70–80 civarındadır. Seçilmiş vakalarda sakral sinir stimulasyonu (SNS) kalıcı ve etkili bir alternatif sunar.
Erkeklerde üretra darlığına bağlı idrar kaçırma veya zayıf akım, çoğunlukla geçirilmiş prostat ameliyatları, travma veya enfeksiyon sonrası gelişir. Tanıda üretrografi ve sistoskopi temel araçlardır. Tedavide üretrotomi interna, üretroplasti veya lazer teknikleri kullanılır. Anatomik obstrüksiyon ortadan kaldırıldığında idrar kaçırma semptomları büyük ölçüde düzelir.
Her iki cinsiyette de amaç, mesane fonksiyonunu yeniden dengelemek, kontinansı artırmak ve hastanın sosyal–psikolojik yaşam kalitesini yükseltmektir. Modern kontinans tedavileri sayesinde, uygun değerlendirme yapıldığında hastaların büyük çoğunluğunda kalıcı ve tatmin edici sonuçlar elde edilmektedir.
UA ve EAU kılavuzlarına uygun modern kontinans tedavileriyle idrar kontrolünüzü geri kazanın.